Łuszczyca to przewlekła, niezakaźna choroba, którą do niedawna uważano za zwykłą chorobę skóry. Cechą procesu zapalnego w niektórych obszarach skóry u pacjentów z łuszczycą jest to, że cykl życiowy normalnych komórek skóry wynosi około 30-40 dni, gdy podobnie jak w przypadku łuszczycy 4-5 dni, czyli po 4 dniach komórki skóry stopniowo obumierają, tworząc blaszki, suchość, łuszczenie się skóry i tak dalej.
Problem leczenia tej złożonej i trudnej do leczenia choroby jest dziś pilny nie tylko dla dermatologów, wielu lekarzy innych specjalizacji często bierze udział w ustalaniu przyczyn łuszczycy u pacjenta, a także jest bezpośrednio zaangażowanych w kompleksowe leczenie tej choroby. Obecnie medycyna traktuje łuszczycę jako ogólnoustrojową niewydolność organizmu, a nie tylko jako proces zapalny skóry.
Nawet jego nazwa się zmieniła, teraz jest to choroba łuszczycowa. Dlaczego łuszczyca jest patologią ogólnoustrojową? Ponieważ pacjenci mają kilka różnych zaburzeń w pracy całego organizmu - na układ nerwowy, hormonalny, immunologiczny. W medycynie istnieje kilka rodzajów łuszczycy, istnieje również wiele przyczyn wystąpienia tej dolegliwości, głównie są to teorie, ponieważ nie ma przekonujących dowodów na te domniemane przyczyny, rozważymy je bardziej szczegółowo.
Kilka faktów:Łuszczyca nie jest zaraźliwa, ponieważ uważa się, że jest spowodowana nieprawidłowym działaniem ludzkiego układu odpornościowego, a mianowicie nadaktywnymi limfocytami T na skórze. Łuszczyca zaliczana jest do chorób dziedzicznych, przy łuszczycy u 1 z rodziców ryzyko zachorowania na łuszczycę u dziecka wynosi 25%, jeśli oboje rodzice mają 65%. Oprócz czynnika dziedzicznego, mechanizmem wywołującym wystąpienie lub nawrót łuszczycy jest przyjmowanie antybiotyków, NLPZ, witamin z grupy B, a także stres, alkohol i urazy skóry.
Wirusowa teoria przyczyny łuszczycy
W wielu badaniach przeprowadzonych wśród pacjentów z łuszczycą stwierdzono różne zmiany w obwodowych węzłach chłonnych, które mogą wskazywać na wirusowy charakter rozwoju tej choroby. Podejrzewa się, że to retrowirusy, które są genetycznie przenoszone drogą dziedziczenia, mogą być jedną z przyczyn łuszczycy, ale aby udowodnić wirusowy charakter pochodzenia łuszczycy, konieczne jest zidentyfikowanie wirusa, wyizolowanie go i wybranie siedliska, a jak dotąd nikt nie może tego zrobić.
Faktem jest, że retrowirusy mają zdolność zmiany kodu genetycznego gospodarza, mają zdolność do syntezy DNA z pomocą enzymu odwrotnej transkryptazy, aw komórkach powstaje „fałszywy program”, który zmienia ludzki genom. Jednak ustalono, że nawet w przypadku transfuzji krwi od pacjentów z łuszczycą do osób zdrowych nigdy nie odnotowano infekcji lub przeniesienia choroby. Dlatego wersja dotycząca wirusowej przyczyny łuszczycy nie została jeszcze udowodniona.
Odporna przyczyna łuszczycy
Jest to jedna z ogólnie przyjętych teorii przyczyn łuszczycy, ponieważ zaburzenia odporności komórkowej są uważane za główny mechanizm wywołujący chorobę. Już dawno zauważono, że u osób z genetycznymi predyspozycjami do łuszczycy, w przypadku przewlekłych ognisk infekcji - migdałków, zapalenia zatok, które wskazują na osłabienie odporności - są czynnikami prowokującymi wystąpienie łuszczycy.
Kiedy występuje pierwotne ognisko łuszczycy, medycyna sugeruje również, że uszkodzenie naskórka jest spowodowane agresją autoimmunologiczną. W licznych badaniach pacjentów z łuszczycą zidentyfikowano nieprawidłowości w kompleksach immunologicznych, przeciwciałach, immunoglobulinach, które powodują mikroruchy Munro.
W procesie aktywacji zapalenia łuszczycy następuje gwałtowny wzrost nadwrażliwości skóry, dlatego w miejscach podrażnień fizycznych lub chemicznych pojawiają się typowe dla łuszczycy wysypki. Podczas badania łusek skórnych znaleziono składniki antygenowe i autoprzeciwciała przeciwko nim we krwi, których nie ma u zdrowych ludzi ani na skórze, ani we krwi.
Fakt ten daje podstawy do stwierdzenia, że proces autoimmunologiczny odgrywa ważną rolę w przyczynach łuszczycy. Ale wszelkie procesy, nawet reakcje immunologiczne, zachodzą w organizmie jak w systemie integralnym, dlatego należy wziąć pod uwagę kombinację innych czynników, takich jak wpływ endokrynologiczny, czynniki dziedziczne, zaburzenia metaboliczne.
Infekcyjna teoria rozwoju łuszczycy
Sto lat temu wielu badaczy uparcie poszukiwało czynnika zakaźnego łuszczycy, a za winne jego wystąpienia uznawano paciorkowce, krętki i naskórka. Jednak żaden z tych patogennych mikroorganizmów, grzybów, po badaniach nie okazał się przyczyną łuszczycy.
Jednak choroby zakaźne, zapalenie migdałków, grypa ARVI wpływają na zaostrzenie lub wywołują pierwotny początek łuszczycy, szczególnie w zimnych porach roku, kiedy osłabia się układ odpornościowy, a pacjenci z łuszczycą są często przyjmowani do szpitala.
Niektórzy autorzy uważają, że rozwój łuszczycy na tle ostrej i przewlekłej infekcji tłumaczy się napływem impulsów z ogniska infekcji do układu hormonalnego i sekcji wegetatywnej, co prowadzi do restrukturyzacji reaktywności organizmu. Bardzo często, bo w 90% przypadków, łuszczycy towarzyszy przewlekłe zapalenie migdałków, co potwierdza wpływ procesów zakaźnych i osłabionej odporności na rozwój łuszczycy.
Ponadto według wielu ekspertów istnieje zakaźno-alergiczna przyczyna łuszczycy. Jego zwolennicy uważają, że łuszczyca jest alergiczną reakcją tkankową na wirusy, paciorkowce i ich produkty przemiany materii. Jednak ani teoria wirusowa ani zakaźna nie została jeszcze potwierdzona.
Przyczyna genetyczna
Przyczyną tej przyczyny jest rodzinna manifestacja łuszczycy u bliskich i dalekich krewnych. Jednak łuszczycy nie należy uważać za chorobę ściśle dziedziczną, a także cukrzycę, raka, chorobę niedokrwienną serca, ponieważ nie sama łuszczyca jest dziedziczona, a jedynie genetyczna predyspozycja do niej. Tak, 60% pacjentów z łuszczycą ma przodków lub bliskich krewnych cierpiących na tę chorobę, a jeśli któryś z rodziców jest chory, to zgodnie z teoretycznym prawdopodobieństwem ryzyko zachorowania na łuszczycę u dziecka wzrasta o 25%, a jeśli oboje rodzice są chorzy, nawet o 75%.
Jednak nie zawsze w przypadku łuszczycy przyczyną jest tylko czynnik genetyczny. Ta choroba stała się ostatnio bardzo powszechna w praktyce klinicznej i nie zawsze istnieje bezpośrednia zależność od pokrewnych predyspozycji. W łuszczycy przyczyny występowania są tak wieloczynnikowe, że nie można jednoznacznie wskazać jednej konkretnej przyczyny. Ponieważ czynnikami chorobotwórczymi są również naruszenia metabolizmu białek lub węglowodanów oraz zmiany w metabolizmie lipidów, enzymów, połączenie z ogniskami infekcji paciorkowcami lub natury wirusowej.
Zaburzenia metaboliczne jako czynniki rozwoju łuszczycy
Jeśli weźmiemy pod uwagę zaburzenia metaboliczne w łuszczycy, to u wielu pacjentów występuje niewielki spadek temperatury ciała i jest to jeden z objawów spowolnienia metabolizmu, notuje się również podwyższoną zawartość cholesterolu, co wskazuje na zmiany w metabolizmie lipidów. Biorąc pod uwagę wysoki poziom cholesterolu, wielu badaczy uważa łuszczycę za skazę cholesterolu i uważa jej wzrost za początkową manifestację dermatozy, ponieważ naruszenie metabolizmu lipidów stymuluje tworzenie się rogowacenia skóry.
Również w łuszczycy zaburzony jest metabolizm witamin, zwłaszcza witamin C, A, B12, B6, przy jednoczesnym zwiększeniu zawartości witaminy C w skórze. Zauważono również przesunięcia zawartości żelaza, miedzi, cynku, co znacznie obniża właściwości adaptacyjne organizmu człowieka. Prawie 25% pacjentów z łuszczycą cierpi również na cukrzycę, jednak niektórzy badacze uważają ten fakt nie za przyczynę łuszczycy, a wręcz przeciwnie, za przejaw choroby łuszczycowej.
Wraz z postępem choroby u chorych na łuszczycę najczęściej dochodzi do nasilenia podstawowego metabolizmu, au pacjentów ze spowolnionym metabolizmem często pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy, gruczołów dokrewnych, gonad, u 60% chorych na łuszczycę zaburzony jest ogólny metabolizm węglowodanów. Niskokaloryczne odżywianie, a nawet umiarkowany post ogranicza samozatrucie organizmu, dlatego dieta w leczeniu łuszczycy poprawia stan pacjenta.
Czynniki wywołujące łuszczycę
Na obecnym etapie badań medycznych w zakresie ustalania przyczyny łuszczycy można stwierdzić, że jest to stale nawracająca choroba ogólnoustrojowa, która pojawia się u osób predysponowanych genetycznie, przy jednoczesnym zaburzeniu różnych przemian metabolicznych ośrodkowego układu nerwowego.
Stres
Zarówno w przypadku początków łuszczycy, jak i zaostrzeń istniejącej przewlekłej łuszczycy, głównymi wyzwalaczami są najczęściej stres, urazy psychiczne, długotrwałe zmęczenie i napięcie nerwowe.
Stres wyzwala reakcje immunologiczne i biochemiczne, które przyczyniają się do rozwoju łuszczycy. Jednak czasami negatywne emocje służą wręcz przeciwnie do uzupełnienia klinicznych objawów łuszczycy. Według ankiety przeprowadzonej wśród pacjentów z łuszczycą, ten prowokujący czynnik powoduje początek choroby u 49% pacjentów, au 41% nawrót łuszczycy.
Choroby zakaźne, szczepienia, chroniczne ogniska infekcji
Zapalenie migdałków, zapalenie zatok, choroby przenoszone drogą płciową, zapalenie ucha środkowego i tak dalej, szczególnie często wykrywa się wysoce zjadliwe paciorkowce. W przypadku zaostrzenia choroby czynnik ten ma znaczenie u 21% pacjentów, a dla początku rozwoju łuszczycy infekcja jest mechanizmem wyzwalającym u 15% pacjentów.
Zmiany hormonalne u kobiet
W okresie ciąży, karmienia piersią, w okresie menopauzy czy w okresie dojrzewania - u 6% badanych pacjentek był to również czynnik prowokacyjny w rozwoju łuszczycy.
Urazy, ukąszenia, oparzenia
Wszelkie urazy skóry - u 12-14% pacjentów pojawienie się łuszczycy jest spowodowane urazem fizycznym.
Długotrwała hipotermia
Jest przyczyną łuszczycy lub jej zaostrzeń u 5% pacjentów.
Leki
Takich jak każdy rodzaj antybiotyku, NLPZ. Terapia witaminowa - zwłaszcza witaminy C, B, beta-blokery, cytostatyki, szczepienia, stosowanie w leczeniu preparatów ziołowych - wywołuje to początek łuszczycy u 6% pacjentów.
Zatrucie pokarmowe, nadużywanie niektórych pokarmów
Czekolada, owoce cytrusowe i inne produkty - według ankiety przeprowadzonej wśród pacjentów jest to przyczyna łuszczycy u 4% pacjentów.
Picie alkoholu
Również prowokacyjny czynnik powodujący uogólnienie procesu zapalnego skraca okres remisji i zwiększa ryzyko powikłań, na co wskazuje 3% badanych.
Zmiany klimatu
Wysoka wilgotność, długotrwałe narażenie na intensywne promieniowanie ultrafioletowe, nagłe zmiany temperatury i wilgotności - powoduje pogorszenie u 2% pacjentów.
Pierwsze objawy początkowej łuszczycy mogą wystąpić niezależnie od wieku, pojawia się równie często u niemowląt, jak iu osób w wieku 20-40 lat, nawet w starszym wieku może zacząć się rozwijać łuszczyca. Oczywiście im wcześniej się pojawi, tym poważniejsze będą konsekwencje dla pacjenta. Jeśli łuszczyca zaczyna się u osoby po 30 latach, zwykle towarzyszy jej zapalenie żołądka, choroby wątroby, nadwaga, różne nerwice, cukrzyca, zapalenie stawów i inne choroby.