Łuszczyca – jaka to choroba?

Pomimo tego, że łuszczyca jest chorobą powszechną i znaną od dawna, nie została jeszcze w pełni zbadana. A pacjenci najczęściej w ogóle nie wiedzą, że łuszczyca to nie infekcja bakteryjna czy grzybicza, ale niestandardowa reakcja układu odpornościowego, wywołana nieznanymi przyczynami. Informacje na temat przyczyn i objawów łuszczycy będą bardzo przydatne dla pacjentów, ponieważ pomogą pokonać chorobę.

Co to za choroba?

Liszaj łuskowaty to inna nazwa łuszczycy i ta nazwa doskonale charakteryzuje tę chorobę. Łuszczyca objawia się powstawaniem na skórze zmian zapalnych o różnej wielkości, gęsto pokrytych grubymi łuskami.

Z pewnością prawie każdy słyszał o chorobie takiej jak łuszczyca. I nie jest to zaskakujące, ponieważ łuszczące się porosty są dość powszechne. Chorobę tę rozpoznaje się u 4-10% populacji świata. Co więcej, statystycy zbierający informacje na temat częstości występowania łuszczycy twierdzą, że liczba chorych stale rośnie.

Łuskowate porosty są znane ludziom od czasów starożytnych; nawet uzdrowiciele w starożytnej Grecji próbowali leczyć tę chorobę. Współczesna historia badań nad łuszczycą sięga około 150 lat. Jednak w tym dość znaczącym okresie badacze nie mogli dowiedzieć się wystarczająco dużo o przyczynach i leczeniu łuszczycy.

Powszechne występowanie, niepewność etiologii (przyczyn pojawienia się), niewystarczająco skuteczne leczenie – wszystko to charakteryzuje łuszczycę jako jeden z najtrudniejszych problemów dermatologii.

Obecnie dermatolodzy uważają łuszczycę za złożoną chorobę ogólnoustrojową, związaną z zaburzeniami funkcjonowania układu odpornościowego, zaburzeniem procesów metabolicznych i pojawieniem się zaburzeń troficznych. Efektem tych niepowodzeń są specyficzne zmiany skórne.

Dlatego odpowiadając na pytanie, czym jest łuszczyca, współczesny dermatolog odpowie, że są to zaburzenia trofizmu i procesów metabolicznych w skórze, spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem układów organizmu. Obecnie za najbardziej prawdopodobne uważa się dwie teorie dotyczące etiologii łuszczycy: genetyczną i wirusową.

• Teoria genetyczna ma wielu zwolenników, ponieważ łuszczyca często występuje jako dziedziczna lub rodzinna dermatoza. Dokładne badanie wywiadu rodzinnego pacjenta potwierdza w 60-80% obecność łuszczycy w tej czy innej formie u krewnych pacjenta. Jednak u niektórych pacjentów nie można potwierdzić faktu dziedzicznego pochodzenia łuszczycy. Ta okoliczność jest powodem wyodrębnienia tych przypadków w specjalną grupę, w której główną przyczyną nie są wady genetyczne, ale fenotypowe.
• Teoria wirusowa, według której łuszczyca rozwija się w wyniku infekcji, ma swoich zwolenników. Potwierdzeniem informacji o wirusowym pochodzeniu łuszczycy jest wykrycie przeciwciał we krwi pacjentów, a także „ciałach elementarnych” w komórkach naskórka. Zgodnie z tą teorią łuszczyca rozwija się nie tylko w przypadku zakażenia wirusem, ale także w przypadku wystąpienia określonych schorzeń.

Istnieją inne teorie wyjaśniające pojawienie się łuszczycy. Na przykład endokrynologiczne, neurogenne, metaboliczne itp. Oczywiście wszystkie te teorie nie są pozbawione podstaw, a ich badanie pozwala nam uzyskać ważniejsze informacje na temat choroby łuszczycy. Jednak dziś już wiadomo na pewno, że stan układu hormonalnego i nerwowego, a także funkcjonowanie przewodu pokarmowego nie powodują łuszczycy, ale mają istotny wpływ na przebieg tej choroby.

Na przykład patologie wpływające na wątrobę prowadzą do tego, że jakość oczyszczania krwi przeprowadzanego przez ten narząd jest znacznie obniżona. A to z kolei może wywołać pojawienie się różnych zmian skórnych, w tym łuszczycy.

Patologie atakujące wątrobę (zapalenie wątroby, pierwotna marskość wątroby itp.) prowadzą do zwyrodnienia tkanek tego narządu, to znaczy, że wątroba jest stopniowo zastępowana tkanką łączną. W efekcie wątroba przestaje spełniać swoje funkcje oczyszczające. Zewnętrznie objawia się to zażółceniem błon śluzowych i skóry, możliwy jest również rozwój chorób skóry, w tym łuszczycy.

Istnieje również odwrotna zależność: łuszczycy często towarzyszy zwyrodnienie tłuszczowe atakujące wątrobę. Dlatego w leczeniu tej choroby skóry ważne jest przestrzeganie diety, aby nie obciążać niepotrzebnie wątroby. Pacjentom zaleca się ograniczenie tłustych potraw i całkowite wyeliminowanie alkoholu.

Tym samym, mimo licznych badań, nie udało się uzyskać dokładnej odpowiedzi na pytanie, czym jest łuszczyca. Prace jednak trwają, więc jest szansa, że tajemnica tej tajemniczej choroby zostanie rozwiązana, a my dowiemy się wiele na temat łuszczycy, choroby skóry.

Klasyfikacja według systemu międzynarodowego

Choroba łuszczycowa objawia się w różnych postaciach. Aby ułatwić specjalistom nawigację, stosuje się ogólnie przyjętą klasyfikację łuszczycy.

Łuszczyca jest również objęta systemem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD). Dziś w użyciu jest już 10. rewizja międzynarodowego rejestru chorób, dlatego używa się skrótu ICD 10. Prace nad dziesiątą rewizją międzynarodowej klasyfikacji chorób rozpoczęły się w 1983 r., a zakończono w 1987 r.

Zasadniczo ICD 10 jest standardowym narzędziem oceny stosowanym w medycynie i zarządzaniu opieką zdrowotną. Wersja 10. podręcznika służy do monitorowania częstości występowania różnych chorób i innych problemów związanych ze zdrowiem publicznym.

Korzystając z wersji 10 ICD, możliwe jest porównywanie danych dotyczących zachorowalności i umieralności w różnych krajach, co pozwala na uzyskanie danych statystycznych i usystematyzowanie informacji diagnostycznych. Zgodnie z ustaleniami członków WHO, ICD 10 służy do przypisywania kodów różnym chorobom. W wersji 10 klasyfikatora przyjęto kody alfanumeryczne, za pomocą których wygodnie jest przechowywać informacje w formie elektronicznej.

Wszystkie rodzaje łuszczycy są ujęte w ICD 10 i każdemu z nich przypisany jest specyficzny kod. W dermatologii wyróżnia się następujące formy i typy łuszczycy:

• Powszechna łuszczyca (synonimy: wulgarny, prosty, blaszany). Chorobie przypisano kod według ICD 10 – L-40.0. Jest to najczęstsza postać, obserwuje się ją u 80-90% pacjentów. Głównymi objawami są powstawanie blaszek unoszących się nad powierzchnią niezmienionej skóry, pokrytych białoszarymi płatkami skóry. Postać ta charakteryzuje się lekkim złuszczaniem łusek. Po ich usunięciu ujawnia się stan zapalny i zaczerwienienie skóry, które bardzo łatwo ulega zranieniom i zaczyna krwawić. W miarę postępu procesu zapalnego blaszki mogą znacznie zwiększyć swój rozmiar.
• Odwrotna łuszczyca. Jest to choroba, która wpływa na fałdy skórne (powierzchnie zgięciowe). Dla tej postaci choroby kod ICD 10 to L83-4. Dermatoza pojawia się wraz z tworzeniem się fałdów gładkich lub minimalnie łuszczących się plam na skórze. Stan pogarsza się, gdy skóra ulega uszkodzeniu w wyniku tarcia. Chorobę często komplikuje towarzysząca infekcja paciorkowcowa lub grzyb.
• Łuszczyca kropelkowata. Ta postać łuszczycy charakteryzuje się tworzeniem się na skórze dużej liczby małych czerwonych lub fioletowych plamek w kształcie kropelek wody. Według 10. wersji międzynarodowego klasyfikatora choroba ta otrzymała kod L4. Najczęściej łuszczyca kropelkowa atakuje skórę nóg, ale wysypki mogą wystąpić również na innych częściach ciała. Jednocześnie wiadomo o łuszczycy kropelkowej, która rozwija się jako powikłanie po infekcjach paciorkowcowych - zapaleniu gardła, zapaleniu migdałków itp.
• Łuszczyca krostkowa lub wysiękowa – jest to ciężka postać skórna, zgodnie z ICD 10 przypisano jej kody L1-3 i L 40,82. Charakteryzuje się powstawaniem pęcherzy lub krost. Skóra w miejscach zmian jest opuchnięta, zaczerwieniona, ze stanem zapalnym i łatwo się złuszcza. Jeśli grzyb lub bakterie przedostaną się do krost, zawartość krost stanie się ropna. Łuszczyca krostkowa najczęściej dotyczy dystalnych części kończyn, ale w najcięższych przypadkach może rozwinąć się proces uogólniony, w wyniku którego wysypka rozprzestrzenia się po całym ciele.
• Łuszczycowe zapalenie stawów lub łuszczyca artropatyczna. Według 10. wersji ICD patologia ma kod L5. Objawia się zapaleniem stawów. Łuszczyca artropatyczna może dotyczyć wszystkich typów stawów, ale w większości przypadków zapalenie stawów na palcach rąk i nóg ulega zapaleniu. Może to dotyczyć stawów kolanowych, biodrowych lub barkowych. Zmiany mogą być tak poważne, że prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Dlatego nie należy myśleć o łuszczycy, ponieważ jest to wyłącznie choroba skóry. Ciężkie typy łuszczycy mogą prowadzić do zmian ogólnoustrojowych, niepełnosprawności, a nawet śmierci pacjenta.

• Łuszczyca erytrodermiczna. Rzadki, ale ciężki typ łuszczycy, według ICD 10 choroba ta otrzymała kod L85. Łuszczyca erytrodermiczna często objawia się w sposób uogólniony; dotknięty obszar może obejmować całą lub prawie całą powierzchnię skóry. Chorobie towarzyszy silny świąd, obrzęk i ból.
• Onychodystrofia łuszczycowa lub łuszczyca paznokci. Według wersji 10 ICD choroba ma kod L86. Patologia objawia się zmianami w wyglądzie paznokci u rąk i nóg. Paznokcie mogą zmienić kolor, stać się grubsze i zacząć się łamać. Możliwa całkowita utrata paznokci.

W łuszczycy klasyfikacja choroby uwzględnia nie tylko rodzaj choroby, ale także nasilenie objawów:

• ograniczona łuszczyca to choroba, która dotyczy mniej niż 20% skóry;
• rozległa łuszczyca zajmuje ponad 20% powierzchni ciała;
• Kiedy dotknięta jest prawie cała powierzchnia skóry, mówimy o łuszczycy uniwersalnej.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie rodzaje choroby, wówczas powszechna łuszczyca występuje częściej niż inne formy.

Etapy przepływu

Łuszczyca ograniczona lub rozległa przechodzi w swoim przebiegu trzy etapy: postępujący, stabilny i regresywny.

Postępujący etap łuszczycy charakteryzuje się następującymi cechami:

• pojawienie się nowych wysypek;
• wzrost istniejących płytek;
• pojawienie się nowych elementów wysypki w miejscu uszkodzeń skóry (zadrapania, otarcia);
• nadmierne łuszczenie się istniejących płytek.

Następujące objawy są charakterystyczne dla stacjonarnego stadium łuszczycy:

• brak pojawienia się nowych elementów;

• umiarkowane złuszczanie elementów;
• brak oznak wzrostu pierwiastków.

Pojawienie się fałd w warstwie rogowej wokół elementów jest oznaką przejścia etapu stacjonarnego do regresywnego.

Etap regresji charakteryzuje się następującymi rodzajami objawów:

• zmniejszenie intensywności peelingu;
• rozdzielczość elementu.

Po ustąpieniu blaszek łuszczycowych na swoim miejscu pozostają plamy hipo- lub hiperpigmentowane.

Liszaj łuskowaty charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami. Wyróżnia się następujące typy łuszczycy:

• zima (z zaostrzeniem jesienią i zimą);
• lato (z zaostrzeniami w okresie ciepłym);
• łuszczyca niesezonowa jest najcięższym typem, ponieważ nie ma wyraźnego związku między nawrotami a porami roku, okresy remisji mogą być praktycznie nieobecne.

Funkcje diagnostyczne

Jeśli łuszczyca ma typowy obraz kliniczny, diagnoza nie będzie tak trudna. Jednak choroba ta jest często maskowana jako inne patologie.

Na przykład łuszczyca paznokci jest często mylona z grzybem paznokci, ponieważ objawy zewnętrzne we wczesnych stadiach tych chorób są bardzo podobne. Jednak grzybica paznokci i łuszczyca mają zupełnie inną naturę, dlatego leczenie powinno być inne.

Niespecjalista może pomylić to z grzybicą i łuszczycą skóry. Ponieważ grzybice skórne (grzyby skórne) objawiają się podobnymi objawami - tworzeniem się łuszczących się płytek. Dlatego jeśli zauważysz podejrzane objawy na ciele lub paznokciach, nie musisz samodzielnie stawiać diagnozy i rozpoczynać leczenie grzyba za pomocą środków farmaceutycznych lub ludowych.

Jeśli diagnoza jest błędna i faktycznie przyczyną objawów nie jest grzyb, ale łuszczyca, wówczas leczenie nie będzie korzystne, a wręcz przeciwnie, zaostrzy objawy.

Podczas kontaktu z dermatologiem zostanie wykonane badanie na obecność grzybów i pobrany zostanie zeskrob z paznokcia lub skóry. Następnie powstały materiał umieszcza się w pożywce. Jeśli grzyb jest obecny w materiale, to za kilka dni w badanej próbce wyrośnie duża kolonia. Po pojawieniu się materiału będzie można zrozumieć, jaki rodzaj grzyba spowodował infekcję.

Czasami łuszczyca jest powikłana przez dodanie wtórnych infekcji, może to być infekcja bakteryjna lub grzybicza. Dlatego pacjenci, u których zmienia się obraz kliniczny (pojawienie się ropnej wydzieliny, zmiana koloru płytek itp.) Będziesz musiał być okresowo badany na obecność grzybów i innych czynników zakaźnych.

W procesie diagnostycznym pewną rolę przypisuje się zespołowi zjawisk zwanemu triadą łuszczycową. Zjawiska pojawiają się sekwencyjnie po zeskrobaniu elementu wysypki.

Triada łuszczycowa objawia się w następujący sposób:

• po zeskrobaniu elementu wysypki łuski są usuwane w postaci „wiórów”;
• po usunięciu wiórów ukazuje się cienka przezroczysta folia przypominająca polietylen;
• W przypadku uszkodzenia folii dochodzi do punktowego krwawienia.

Dermatolog diagnozuje łuszczycę, ale w razie potrzeby lekarz może skierować pacjenta na konsultacje do innych specjalistów - reumatologa, gastroenterologa, chirurga itp.

Interesujące fakty na temat łuszczycy

O chorobie łuszczycy ludzie wiedzieli już od czasów starożytnych. Nawet nazwa choroby przyszła do naszego języka ze starożytnej Grecji. W okresie rozkwitu starożytnej Hellady słowo „psora” oznaczało wszystkie choroby skóry objawiające się łuszczeniem i swędzeniem.

Pierwszą osobą, która napisała szczegółowy traktat na temat łuszczycy, był Rzymianin Korneliusz Celsus. W piątym tomie jego dzieła „De medicina” znajduje się obszerny rozdział poświęcony tej chorobie.

Wiedzieli o łuszczycy, ale nie oceniano tej choroby jednoznacznie, nazywano ją albo chorobą „imperialną”, albo „diabelską”.

Oczywiście starożytni uzdrowiciele wiedzieli bardzo niewiele o łuszczycy. Do XIX wieku chorobę tę często mylono z innymi dolegliwościami skórnymi. Łuszczycę jako samodzielną postać nozologiczną po raz pierwszy zidentyfikowano w 1799 roku. Dokonał tego angielski dermatolog Robert Willan, który zidentyfikował łuszczycę z dużej grupy chorób skóry objawiających się swędzeniem i łuszczeniem się skóry.

O łuszczycy wiedzieli nie tylko zwykli ludzie, ale także wybitni osobistości polityczne z pierwszej ręki. Na przykład Winston Churchill, który cierpiał na tę chorobę, obiecał wznieść pomnik z czystego złota osobie, która mogłaby dowiedzieć się wszystkiego o łuszczycy i zaproponować skuteczne leczenie tej choroby.

Współczesne poglądy na temat choroby

Trzeba powiedzieć, że współczesna nauka niewiele wie o tej tajemniczej chorobie. Istnieją różne teorie na temat pochodzenia, przebiegu i leczenia łuszczycy.

Oto kilka faktów na temat łuszczycy, które wśród ekspertów nie budzą wątpliwości:

• Pomimo tego, że przyczyny choroby nie są jasne, udało nam się poznać naturę łuszczycy. Choroba ta ma charakter autoimmunologiczny, to znaczy jest spowodowana nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego;
• Kolejny ustalony fakt na temat łuszczycy: choroba może być dziedziczona. Jednak nie zawsze tak jest; nawet jeśli oboje rodzice są chorzy, ryzyko rozwoju choroby u ich dziecka wynosi 65%. W tym samym czasie u niektórych pacjentów rozwija się łuszczyca, chociaż żaden z ich krewnych nie jest chory;
• Ciekawostką dotyczącą łuszczycy jest to, że chorobę tę charakteryzuje zjawisko Koebnera. Zjawisko to objawia się tym, że w miejscach uszkodzeń skóry tworzą się elementy wysypki - zadrapania, oparzenia, odmrożenia. Czasami łuszczyca pojawia się po pewnym czasie, w miejscu blizn;
• Ważną obserwacją, która pozwala uzyskać więcej informacji na temat łuszczycy, jest związek tej choroby z czynnikami klimatycznymi. Zaostrzenia i nawroty często zbiegają się ze zmianą pory roku;
• Pacjenci zapewne zauważyli w praktyce związek pomiędzy zaostrzeniami a stresem. Wszyscy pacjenci powinni wiedzieć na pewno, że choroba nawraca lub pogarsza swój przebieg na tle napięcia nerwowego i niepokoju;
• nowym faktem dotyczącym łuszczycy jest to, że choroba może ujawnić się w każdym wieku, chociaż wcześniej uważano, że łupież pstry pojawia się po 30. roku życia;
• Ważne jest, aby wszyscy wiedzieli, że łuszczyca nie jest chorobą zakaźną. Nawet przy bliskim kontakcie z pacjentem nie ma ryzyka infekcji;
• Prawie wszyscy słyszeli o nieuleczalności łuszczycy i jest to prawdą, ponieważ nie wynaleziono żadnego leczenia, które gwarantowałoby pokonanie choroby. Pacjenci powinni jednak wiedzieć, że łuszczycę można kontrolować. Odpowiednie i terminowe leczenie pozwala na osiągnięcie długotrwałej remisji.

Nowoczesne metody leczenia

Mówiąc o powszechnej chorobie łuszczycy, nie możemy nie wspomnieć o leczeniu tej powszechnej choroby. Trzeba powiedzieć, że nie da się wyleczyć łuszczycy samymi tabletkami lub maściami.

Aby na długo zapomnieć o objawach łuszczycy, pacjent w ścisłej współpracy z lekarzem będzie musiał podjąć wysiłki. Konieczne będzie odpowiednie zorganizowanie posiłków. Niektórzy eksperci twierdzą, że o łuszczycy można raz na zawsze zapomnieć tylko dzięki odpowiednio skomponowanej diecie i regularnemu oczyszczaniu organizmu.

Lekarz opracuje wstępny schemat, według którego będzie prowadzone leczenie. Z reguły stosuje się metody terapii zewnętrznej (maści, kremy) i ogólnoustrojowej (tabletki, zastrzyki). Dodatkowo zastosowane zostaną metody fizjoterapeutyczne i zalecone zostanie leczenie w kurortach. W leczeniu łuszczycy zaleca się stosowanie borowiny leczniczej, wody mineralnej i termalnej.

Ośrodki mogą także oferować nietradycyjne metody leczenia. Na przykład przy pomocy ryb żyjących w źródłach termalnych. Te małe uzdrowiciele skutecznie usuwają martwy naskórek i dezynfekują skórę, przyspieszając gojenie.

Ośrodki mogą oferować inne metody leczenia liszaja płaskiego. Na przykład terapia pijawkami, kąpiele i zastosowania lecznicze, leczenie słońcem itp.

Będziesz musiał być przygotowany na to, że schemat leczenia będzie się okresowo zmieniać. Ponieważ nie wszystkie metody są odpowiednie dla konkretnego pacjenta. Jeśli wybrane metody leczenia nie przyniosą skutku, należy je wymienić.

Szeroko reklamowane są także tradycyjne metody leczenia łuszczycy. Rzeczywiście, niektóre z nich mogą pomóc w osiągnięciu remisji. Wybierając metodę, należy jednak kierować się zdrowym rozsądkiem, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Jeśli jakikolwiek przepis lub zalecenie budzi wątpliwości, lepiej go nie używać. Przed zastosowaniem jakiejkolwiek metody leczenia skonsultuj się z lekarzem.

Musisz zrozumieć, że o łuszczycy można na zawsze zapomnieć tylko wtedy, gdy sam pacjent i jego najbliższe otoczenie będą w pozytywnym nastroju. Tylko wiara w sukces i optymistyczne nastawienie pomogą pokonać tę tajemniczą i podstępną chorobę.