Pomimo nieznanej etiologii łuszczycy i czynników jej prowokujących, etapy jej rozwoju są dobrze zbadane. Klasyfikacja łuszczycy na etapie ułatwia ocenę przebiegu choroby, pomaga zidentyfikować wrażliwość na określoną metodę leczenia i określić taktykę pacjentów.
Etapy łuszczycy są klasyfikowane w zależności od charakteru zaostrzenia (lub aktywności procesu stanu zapalnego) i nasilenia.
Etapy łuszczycy w zależności od zaostrzenia
Łuszczyca to choroba, która ma 3 etapy:
- progresywny;
- stacjonarny;
- Wsteczny;
- umorzenie.
Objawy stopnia postępującego
Ten etap charakteryzuje się oczywistymi oznakami zaostrzenia. Na skórze pojawia się wiele wysypek o postaci czerwonych guzków (grudki, guzki) o owalnym lub zaokrąglonym kształcie. Łączą się i tworzą ogniska zajmujące duży obszar, ich powierzchnia aktywnie się obiera, jednocześnie pacjent doświadcza poważnego swędzenia skóry, a czasem odczuwania spalania. Swędzenie może być wyczerpujące i przeszkadzać pacjentowi, nie tylko podczas zwykłego życia, ale nawet we śnie, swędzenie w celu nasilania się podczas kontaktowania się z ubraniami. Po opóźnieniu skali powierzchnia może się zmoczyć i zamienić w pożywkę do propagacji bakterii.
Główne przejawy etapu postępowego to:
- pojawienie się grudek na powierzchniach prostowników kończyn i na ciele;
- fuzja grudek w konglomeraty („płytki”), mające białawe kolor;
- obieranie powierzchni konglomeratów;
- W obszarze krawędzi płytek nie ma skali, ale istnieje felga hiperemiczna;
- Krawędzie płytek są zagęszczone;
- Obecność zjawiska kebnera: Gdy uszkodzenie mechaniczne (cięcie, zadrapanie) pojawia się na niezamieszkanej skórze, na jego miejscu powstaje nowa łuszczyca płytka.
Im bardziej intensywny na etapie postępujące jest zaczerwienienie skóry, tym bardziej aktywny jest proces stanu zapalnego. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją łuszczycy jest łuszczycowe zapalenie stawów, podczas gdy występuje ciężki ból stawowy, w wyniku czego stawy są zdeformowane.
Objawy stadium stacjonarnego
Wraz z początkiem stabilnego etapu występuje stopniowe tłumienie procesu zaostrzenia. W tym samym czasie grudki bladą, zmieniają się z czerwonego w różowe, nowe wysypki w tym okresie nie pojawiają się. Powierzchnia węzłów ma postać „płytek”, jest gęsta, pokryta skórką, która jest reprezentowana przez liczne wysuszone łuski skóry. Natura leczenia grudek zaczyna się od centrum do peryferii. Obecność stacjonarnego etapu łuszczycy potwierdza skuteczność leczenia.
Główne przejawy tego etapu to:
- brak wysypki nowych grudek;
- Istniejące płytki zatrzymują ich wzrost;
- Powierzchnia płytek jest pokryta skalami;
- Czerwona obręcz znika wokół łuszczących się tabliczek;
- Zjawisko Kebnera znika.
Objawy etapu regresji
Na etapie regresji procesem jest inwolucja. „Płytki” są rozwiązane, tworząc obszary depigmentacji skóry. Swędzenie skóry stopniowo znika, oznaki zmniejszania się.
Oznaki regresji łuszczycy:
- Wokół tabliczek znajduje się krawędź Voronova (gęste foldy z widoczności pierścienia znajdujące się wokół łuszczycy łuszczycowej);
- redukcja i stopniowe znikanie obierania;
- W miejscu płytek powstają obszary depigmentacji (białe lub ciemne).
Na etapie regresji płytki całkowicie znikają, pozostałości płytek są możliwe w okolicy: kolana, łokcie, brzuch, pośladki.
Umorzenie
Remisja jest etapem pozornego powrotu do zdrowia. Podczas remisji łuszczyca jest w stanie „śpiącej”, ale nie znika z ciała. Remisja łuszczycy trwa do następnego zaostrzenia (etap progresywny).
Należy zauważyć, że podczas zaostrzenia łuszczycy ogólny stan osoby nie zmienia się, idzie do pracy, zajmuje się znajomymi sprawami domowymi. Łuszczyca przynosi osobie tylko wadę estetyczną i kosmetyczną: skóra pacjenta często drapie się, osoba nie może nosić otwartych ubrań, jeśli zaobserwowanie zaostrzenia jest obserwowane latem, osoba nie może odwiedzić basenu, iść na masaż, zabiegi kosmetyczne itp.
Etapy łuszczycy w zależności od obszaru zmiany
Ciężkość łuszczycy zależy również od obszaru zmian skóry. Tak więc na niewielkim etapie wpływa tylko 3%powierzchni skóry, ze średnią - od 3 do 10%i ciężkim - więcej niż 10%. Łuszczyca, która spowodowała uszkodzenie stawów, należy w poważnym stopniu, w którym to przypadku obszar zmian skóry nie jest brany pod uwagę. Możesz sam zmierzyć obszar uszkodzeń. W tym celu stosuje się zasadę otwartej dłoni (obszar skóry odpowiadający obszarowi ludzkiej dłoni wynosi 1% całej powierzchni ciała).
Indeks PASI
Ogólny system oceny nasilenia łuszczycy jest oceniany przy użyciu wskaźnika PASI, który obejmuje ocenę rozpowszechnienia i nasilenia, a także nasilenie objawów choroby. Wskaźnik ten szacuje się na od 0 do 72. Jednocześnie łagodny stopień łuszczycy ma wskaźnik mniejszy niż 10, średnia - od 10 do 20, ciężka - większa niż 20. Przy użyciu wskaźnika PASI obliczana jest również skuteczność kliniczna leczenia.
Oprócz różnych stadiów łuszczyca może mieć różne typy: łojotokowe, wysiękowe, podeszwy, międzytriginowe, stare, rupioidowe, zatrzymane, łuszczyca paznokci i błony śluzowe. Nie można całkowicie wyleczyć łuszczycy, ale możesz osiągnąć długą remisję. To ten cel jest realizowany przez nowoczesne metody leczenia.