Łuszczyca po pojawieniu się u większości pacjentów nie ustępuje sama, a jedynie postępuje i staje się bardziej rozległa, rozprzestrzeniając się na skórze.
Jednak dzięki szybkiej diagnozie łatwiej jest go leczyć, a powrót do zdrowia następuje znacznie szybciej.
Najważniejsze tutaj jest zwrócenie uwagi na pierwsze oznaki łuszczycy na czas i natychmiastowe umówienie się na wizytę u dermatologa.
Objawy charakterystyczne dla łuszczycy
Wczesna łuszczyca może mieć postać małych, czerwonawych, łuszczących się plam.
Miejsce pojawienia się takich wysypek jest bezpośrednio zależne od postaci, w jakiej przebiega choroba.
W większości przypadków można je zobaczyć:
- na łokciach i kolanach;
- na głowie (w okolicy owłosionej);
- na dłoniach i stopach;
- w okolicy fałd (pośladki, pachy, okolice pod piersią u kobiet).
Pierwotne wykwity (grudki) są bardzo małe: ich średnica nie przekracza 4 milimetrów.
Jednak wraz z postępem choroby powiększają się i łączą ze sobą, tworząc blaszki, które nie mają wyraźnego kształtu.
Najczęściej pojawieniu się grudek nie towarzyszy ból ani swędzenie. Uczucie dyskomfortu wzrasta wraz z rozwojem łuszczycy i wzrostem wielkości dotkniętych nią obszarów skóry.
Obszar dotknięty chorobą zaczyna boleć i swędzieć oraz pojawia się silne uczucie pieczenia.
Te objawy łuszczycy są uzupełniane przez niedogodności emocjonalne, które mogą znacznie zwiększyć tempo rozprzestrzeniania się choroby.
W przypadku stwierdzenia takich wysypek rozpoczynanie samodzielnego leczenia jest niewłaściwe, ponieważ łuszczyca we wczesnych stadiach rozwoju wykazuje podobieństwa do innych chorób skóry.
W związku z tym zły dobór leków nie przyniesie pozytywnych rezultatów, a jedynie pogorszy sytuację.
Skumulowane objawy
Łuskowaty porost należy do kategorii patologii ogólnoustrojowych.
Oznacza to, że objawia się nie tylko na skórze i paznokciach, ale może również wpływać na kręgosłup, stawy i ścięgna, niektóre układy organizmu (na przykład hormonalne, odpornościowe i nerwowe).
Zdarzały się przypadki, w których choroba atakuje układ pokarmowy (wątroba) i moczowy (nerki).
Pierwsze objawy łuszczycy
- ciągłe uczucie zmęczenia;
- słabość;
- stan depresji (do depresji).
Ze względu na złożony wpływ choroby na organizm, eksperci uważają za właściwe nazwanie jej chorobą łuszczycową.
Jednak mimo to kluczowe aspekty choroby są związane z uszkodzeniem skóry.
Jak wspomniano powyżej, pierwszym wezwaniem do początku rozwoju patologii są małe grudki w kolorze od bladego różu do czerwieni.
Różnią się symetrycznym położeniem na powierzchni skóry (fałdy, dolna część pleców, obszar głowy pokryty włosami), czasem - na błonie śluzowej zewnętrznych narządów płciowych.
Wielkość grudek w dalszym przebiegu choroby może przekraczać 10 centymetrów.
Erupcje łuszczycowe, w zależności od ich cech, dzielą się na:
- kropkowane (ich rozmiar nie jest większy niż główka szpilki);
- w kształcie łzy (kształtem zbliżonym do łezki, wielkością odpowiadającą ziarnku soczewicy);
- w kształcie monety (blaszki o średnicy 5 mm, z zaokrąglonymi krawędziami);
- Rzadko łukowaty, pierścieniowy lub podobny do mapy.
Powyżej grudki pokryte są blaszkami z łuskami, które powstają z zrogowaciałych komórek naskórka i są usuwane bez większego wysiłku. Początkowo pojawiają się pośrodku blaszki i stopniowo rozprzestrzeniają się coraz dalej.
Komórki keratynowe mają szczeliny powietrzne, co powoduje wizualną kruchość i jasny odcień.
Czasami elementy są otoczone różowym pierścieniem, który działa jak obszar wzrostu płytki nazębnej i stanu zapalnego. W tym przypadku stan otaczającej skóry nie zmienia się.
Usunięcie płytki nazębnej ujawnia błyszczącą, ciemnoczerwoną powierzchnię opartą na naczyniach włosowatych, które z kolei mają bardzo cienkie ścianki.
Obecność naczyń o tak małej średnicy wynika z uszkodzenia struktury górnych warstw skóry, których struktura jest zaburzona na skutek niepełnego procesu dojrzewania komórek naskórka (keratynocytów), co uniemożliwia ich prawidłowe różnicowanie.
Objawy różnych postaci łuszczycy
Powszechna łuszczyca ma raczej specyficzne objawy, więc nie będzie trudno ją zdiagnozować.
Wygląda jak łuskowate, zaokrąglone obszary wystające ponad normalną skórę i są różowe lub czerwone.
Czasami we wczesnych stadiach choroby nie ma typowych blaszek: zanim pojawią się na skórze głowy oraz w okolicach stawów (kostki, łokcie i kolana) można zaobserwować drobne grudki.
Są w stanie utrzymywać się przez wystarczająco długi czas i nie powodują żadnych niedogodności dla pacjenta: nic nie swędzi i nie odczuwa bólu ani nie odczuwa praktycznie żadnego bólu, same grudki są prawie niemożliwe do zauważenia.
Nie złuszczają się, ale po lekkim zadrapaniu łuski pojawiają się natychmiast. Takie różowawe foki mogą zniknąć lub znacznie się zmniejszyć latem, ponieważ ekspozycja na słońce wpływa na skórę.
Ostra postać łuszczycy pospolitej objawia się w postaci licznych, stale swędzących wysypek z jaskrawo zabarwionych grudek i jest wynikiem działania czynników aktywujących chorobę.
Aby uniknąć pomylenia jej z reakcją alergiczną, należy trochę zeskrobać powierzchnię płytki nazębnej, zanim pojawią się charakterystyczne zjawiska.
Łuszczyca łojotokowa zaczyna się na skórze głowy (obszar owłosiony), a następnie rozprzestrzenia się na twarz i ramiona.
Charakteryzuje się silnym złuszczaniem się skóry z odpowiedniej strefy, co pacjenci najczęściej uważają za łupież, dlatego nie spieszą się do dermatologa.
Dzięki temu choroba spokojnie przechodzi do etapu rozwoju, w którym łuszczą się czoło i okolice za uszami. I dopiero wtedy powstają tablice.
Uszkodzenie fałdów skóry z chorobą łuszczycową (pachy, narządy płciowe i pachwina, u kobiet pod piersiami) jest często mylone ze zwykłym podrażnieniem spowodowanym tarciem lub potem.
Ten typ choroby charakteryzuje się gładkimi blaszkami, które wyglądają jak plamy. Nie obserwuje się łuszczenia, ale często ulegają zamoczeniu. Same wysypki są jaskrawoczerwone, są równe i błyszczące.
W przypadku uszkodzenia narządów płciowych charakterystyczne objawy łuszczycy mogą być błędnie interpretowane jako zapalenie balanoposthitis (zmiana z wysypką żołędzi prącia, a także napletek na jego wewnętrznej części) u mężczyzn i zapalenie sromu (wysypka zlokalizowana na wargach sromowych mniejszych) u kobiet.
Postać dłoniowo-podeszwowa choroby objawia się w postaci zagęszczonych obszarów przypominających modzele, których powierzchnia pokryta jest trudnymi do usunięcia żółtymi łuskami.
Zaatakowany obszar jest popękany i obolały. Przy tej postaci choroby trudno jest wywołać pojawienie się nieuleczalnego filmu i krwawej rosy poprzez skrobanie.
Łuszczyca paznokci zaczyna się od łuszczycowej onychodystrofii, która jest jednym z podstawowych objawów tej postaci choroby i objawia się znacznie wcześniej niż wysypki.
We wczesnych stadiach krawędź gwoździa jest pokryta rowkami i małymi wgłębieniami.
Wraz z rozwojem choroby rozprzestrzeniają się, docierając do korzenia, po czym obserwuje się zmiany jego koloru. Paznokieć matowieje i gęstnieje. Z powodu niewydolności krążenia zwiększa się manifestacja choroby.
Komórki naskórka gromadzą się pod płytką paznokcia i jest otoczona zaczerwienionymi tkankami ze wszystkich stron, po czym po chwili może się złuszczać.
Ten typ łuszczycy jest niebezpieczny, ponieważ zwiększa wrażliwość tkanek, co z kolei zwiększa prawdopodobieństwo infekcji. Dość często ta choroba jest mylona z grzybem.
Często dotyczy to ruchomych stawów kości (stawów). Są zdeformowane, torebka stawowa ulega modyfikacjom typu dystroficznego.
Łuszczycowe zapalenie stawów rozpoczyna się wraz ze wzrostem objętości stawu, któremu towarzyszy ból.
Palce obu dłoni i stóp są najbardziej podatne na ten typ łuszczycy.
W ciężkich postaciach na chorobę narażone są barki i łokcie, stawy biodrowe i kolanowe, a także niektóre części kręgosłupa.
Wpływ na manifestację objawów stadiów łuszczycy
Objawy łuszczycy są wprost proporcjonalne do pory roku i stopnia zaawansowania choroby.
Najczęściej w okresie wiosenno-letnim następuje zauważalny spadek aktywności choroby, czemu sprzyjają promienie ultrafioletowe.
W związku z tym w okresie jesienno-zimowym z powodu braku słońca choroba szybko nabiera rozpędu. Praktycznie nie ma pacjentów z letnimi zaostrzeniami.
Istnieją trzy stadia łuszczycy:
- postępujący- charakteryzujący się ciągłym pojawianiem się nowych wysypek, zwiększeniem wielkości wcześniej pojawiających się blaszek i ich otoczenia z różowym brzegiem, dotknięty obszar jest bardzo swędzący i łuszczący się;
- stacjonarne- nowe wysypki już się nie pojawiają, a stare nie rosną; górna warstwa skóry w okolicy blaszek ulega pomarszczeniu;
- regresywny- skóra nie złuszcza się, blaszki znikają, pozostawiając mocno napigmentowane obszary.
Diagnostyka łuszczycy
Rozpoznanie łuszczycy przeprowadza się na podstawie informacji uzyskanych z badania lekarskiego podczas wywiadu z pacjentem, a także objawów związanych z taką czy inną postacią choroby.
Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym szybciej rozpocznie się proces leczenia. W związku z tym uzyskamy bardziej namacalne wyniki.
Ze względu na to, że obraz choroby jest niezwykle specyficzny, rozpoznanie łuszczycy można ograniczyć do prostego badania dermatologa.
Jednak w niektórych przypadkach trudności mogą wynikać z ukrytego lub braku objawów, co ma miejsce, gdy choroba nie objawia się w żaden sposób lub wygląda nietypowo. Sytuacja ta wymusza dalsze procedury badawcze.
Do postawienia diagnozy stosuje się specyficzną metodę polegającą na stopniowym zeskrobywaniu grudek wzdłuż warstwy.
W wyniku takiej manipulacji można zidentyfikować charakterystyczne objawy (triadę łuszczycową) dla odróżnienia łuszczycy od innych chorób i postawienie ostatecznej diagnozy:
- barwnik stearynowy;
- błona końcowa (różowe komórki naskórka);
- rosa krwi (krople krwi pojawiają się na powierzchni płytki w wyniku pęknięcia naczyń włosowatych).
W razie potrzeby pacjent jest badany w postaci próbek dotkniętych tkanek.
Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w przypadku podejrzenia zapalenia stawów związanego z łuszczycą.
Jeśli łuszczyca jest na wczesnym etapie, jej rozpoznanie nie jest trudne: obraz osteoporozy jest wyraźnie widoczny.
W późniejszych okresach dochodzi do zwężenia szpar stawowych, erozji tkanek tworzących kości, osteosklerozy i zapalenia okostnej.
Jeśli choroba jest ciężka, nadgarstek i stawy śródstopia ulegają zniszczeniu, w wyniku czego staw całkowicie traci ruchomość.
Należy zaznaczyć, że wszystkie przeprowadzone testy są niezbędne nie tylko do ostatecznej diagnozy, ale także do różnicowania z innymi chorobami, które na pierwszy rzut oka są identyczne.
Takie choroby obejmują: parapsoriasis, wyprysk łojotokowy, liszaj trądzik różowaty, atopowe zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów i inne.